精神科治療
精神科治療
可分為兒童期、青少年期、成年期和老年人的精神疾病。
兒童期
發展障礙，如自閉症，專注不足和過度活躍症，焦慮症、強迫症、抑鬱症、創傷後壓力症候群等。
青少年期
除了兒童期的疾病，還加上飲食失調、酒精藥物依賴、思覺失調、躁鬱症等。
成年期
除了青少年期的疾病外，還加上不同類別的人性障礙等。
老年期
除了成年期的疾病外，還加上認知障礙等。
常見精神病
強迫症（obsessive compulsive disorder)
強迫症的症狀主要包括兩部份：“強迫思想”（Obsessions）和強迫行為（Compulsions）.
1. 強迫思想
是指一些不斷重複出現的厭惡思想，影像，或衝動念頭。患者對它們的出現感到無法控制和極不合理，導致心理極度焦慮和困擾。
2. 強迫行為
是指重複去做某些「扺消」事情和儀式，以擺脫厭惡思想和不安的感受。它們可以是顯見的行為動作，亦可以是在腦海中“做”的思想活動。
若持續被強迫性思想纏繞，或籍重複的行為儀式以擺脫不安，以致造成明顯的心理困擾，虛耗大量的時間，影響正常生活，如工作、學業和社交，便有可能被診斷患上強迫症。每一百人當中約有一至兩人會患上強迫症。
治療
強迫症的治療可分為藥物治療和心理治療兩種，嚴重的強迫症患者的強迫症可能需要同時接受藥物和心理治療。
心理治療中，最有效的是認知行為治療，這種治療主要針對改變患者對厭惡思想的負面理解和不合理的做法。由於患者相信，若不做一些他們認為要做的事或避開害怕的事物，以擺脫厭惡思想，便會有壞事發生或身陷極度“危險”之中。治療師會因應個別患者的負面想法，設計一些“行為實驗”，為患者注入新的證據和生活體驗，讓他們重新合理地評估那些“危險”是否真正存在和合乎現實。例如有患者認為必須要重複檢查，確定電燈已關好，否則就會發生爆炸，在治療師的指導下，患者會嘗試減少，甚至完全不去檢查燈制，以親身驗證“危險”發生的真確性。
另一方面，由於治療過程需要患者去面對害怕的事情，減少或放棄所有逃避或強迫行為，難免會有不安之感，但患者必須要明白只有真真正正進行“實戰”，才能有切實的體驗與改變。因此，在治療期間，患者與治療師的配合是十分重要的。
抑鬱症
抑鬱症是一種腦部疾病，患者多數在生活上面對著極大的精神壓力﹒使他們體內產生過量的壓力荷爾蒙﹒從而破懷了他們腦部掌 管情緒、行為動機、記憶、睡眠及食慾的部位。因此﹒抑鬱症的 病徵不只包括持續的情緒低落﹒還包括對事物失去興趣及動力、
其他的徴狀：記憶力衰退、難以熟睡、欠缺食慾、自信心低落以至有自殺念頭 等。
抑鬱症的成因是甚麼?
抑鬱症的成因由兩方面造成: 一、先天上對抑鬱症的生理傾 向; 二、外來的壓力。若一個人的腦部先天就在生理功能上較 為脆弱﹒在面對外來壓力(如失去工作或與伴侶分手) .而壓力達到他的腦都不能承受的程度時，抑鬱症即告發生。
此外，由於兒童的腦部比較脆弱，因此兒童比成人更易受傷痛 經歷影響。這會導致他們的身體產生過量的壓力荷爾蒙，從而損 害其腦部中掌控情緒的區域。
長期吸收一些化學物質亦是誘發抑鬱症的常見原因，其中酒精就是最常見的例子。
抗抑鬱藥如何治療抑鬱症?
各抑鬱症患者的外在壓力來源都不同，縱使如此﹒結果卻殊途同歸，就壓力荷爾蒙損害他們的腦部。在腦部區域中有數種化學物質，在維持腦 部正常運作中，扮演著重要角色，其中包括「血清素」 及「去甲腎上腺素」等。可是，在受損的腦部區域中， 這些物質的傳送受阻，使患者的腦部不能正常運作。
抗抑鬱藥以兩種途徑治療抑鬱症。第一種就是直接加強 各個腦細胞之間的血清素傳送-第二種就是促進腦部產 生一種名為「BDNF 」的腦神經生長因子，從而使受損的腦部區域康種。壓力荷爾蒙阻礙「BDNF 這種因 子的產生，結果使腦細胞逐漸枯萎。
因此，服用抗抑鬱藥並不會使人快樂，它是使人的腦部功能回復正常，從而令人 重拾感受快樂、理性思考的能力，並使患者的睡眠恢復正常，好讓人重拾生活的動力，這樣患者就更有能力去解決問題，而這些問題也就是壓力及抑鬱情緒的來源。
醫生通常會建議抑鬱症首次病發 的病人，在康復後仍須持續服用抗抑鬱藥一年或更長時間，以確保腦部完全康服，至於那些多次病發的病人，他們更應該持續服食抗抑鬱藥數年或 更長時間，以防止復發。
因此，正確來說﹒抗抑鬱藥不是「開心藥 而是一種「保」腦藥(保護 腦郁，抵禦壓力荷爾蒙的損害) ，亦是一種「補」腦藥(修補受損的腦部 區域，促進腦神經之間的血清素等物質的傳送) 。
「心理治療」如何治療抑鬱症?
醫學研究己證明心理治療能夠有效治療抑鬱症，其中以「認知行為治療」最為常用。抑鬱症患者喪失感受快樂 的能力，沒有樂趣的日子使他們對每件事的看法都是「一面倒」的責面。「心理治療」幫助患者審視現有的負面思考及行為模式，並嘗試新的想法及做法﹒里積生 活中正面的經驗，從而推倒負面思維﹒減低精神壓力， 舒緩抑鬱情緒。
如何防止抑鬱症復發？
抗抑鬱藥能夠防止抑鬱症復發。不少人誤以為只要病徵 消失即可停藥。其實，同一種抗抑鬱藥，在抑鬱症的不 同階段，有不同的角色。在抑鬱症病發期間，藥物促使 病人的腦部受損部分復原，使病徵消失﹒精神狀態恢復 正常。其後，病人仍須繼續服藥﹒此時藥物的作用，在 於保護腦部，鞏固康復進程。
可是，防止復發，並不能只靠服食抗抑鬱藥。要腦部健康，就永遠不能接觸毒品或酗酒。由於大部分抑鬱症皆 由壓力引起﹒因此﹒減低精神壓力﹒實是防止復發的關鍵。在日常生活中要妥善處理壓力來源﹒並且借助體育 運動或培養興趣去減壓。
在心理上﹒培養正向思維亦非常重要。有部分病人在經歷一次抑鬱症病 發後，縱使知道正向思維的重要性，但的確難以維持。在這方面，除了個人性格外. 有一點經常受人忽略但相當重要的﹒就是抑鬱症的殘餘病徵。若病人的抑鬱病徵並未徹底消除﹒即意昧著他腦部感受快樂的功能 未完全恢種﹒因而對身邊很多事物，都不禁有負面的看法﹒使他精神受壓。這解釋為何抑鬱症治療，是以徹底消除抑鬱病徵為目標﹒因為完全地消除病徵﹒是防止復發的關鍵。
近年研究發現﹒一種以「靜觀」 ( Mindfulness) 為本的認知治療，可 有助消除上述的思想情緒反應，並有效防止抑鬱症復發。所謂「靜觀」 . 是指一個人細心地觀察當下的身心狀況﹒但不對這種狀況作出批 評或妄下任何結論。 「靜觀」是可以修習出來的。一個人懂得如何「靜觀」，他就會明白，每個人一天內都會有思想及情緒的波動，現在浮起 的這一月負面思想和情緒，亦只是廣闊的腦海中東多思想和情緒的一 種﹒人是可以選擇「既然它不請自來，就讓它自行離去」﹒而不須即時 和它「決一死戰」 「 靜觀」可使人對自己更為仁慈，並更容易接納自 己﹒而不再事事嚴苛地評價自己。這樣，精神壓力自然鴻少，不會再有 過多的壓力荷爾蒙傷害大腦，抑鬱症種發的機會隨立減低。
雙相情感障礙（躁狂抑鬱症）
雙相情感障礙以往又稱「躁狂抑鬱症」。患者的情緒波動通常維持數週或數月，而且超過我們一般人所經歷的程度。當中有：
低落或「抑鬱」 ： 感到強烈的抑鬱及絕望
高漲或「躁狂」 ： 感到極度開心
混合情緒，例如 ： 抑鬱情緒，加上躁狂期間的坐立不安及過度活躍。
1. 雙相情感障礙一型（Bipolar I）
- 患者最少有一次高漲或躁狂的時候，這時段維持多過一週。
- 雖然多數患有雙相情感障礙一型的人都會有抑鬱的時段，但是有些患者只會有躁狂的時段。
- 在沒有治療的情況下，躁狂時段通常維持三至六個月，而抑鬱時段則維持較長－約六至十二個月。
2. 雙相情感障礙二型（Bipolar II）
患者會有一次以上的嚴重抑鬱時段，不過他們只有輕微的躁狂時
段。這些稱為「輕中度躁狂病（Hypomania）」。
發病的成因
研究發現雙相情感障礙在家族中流傳－遺傳比成長環境更加重要雙相情緒中的抑鬱症狀，如抑鬱症差不多。
至於躁狂期間，病人會變得極度感覺良好、精神和樂觀。這種狀態可能強烈到影
響你的思考和判斷力。你可能感很快樂和興奮，容易顯得煩躁，感到自己比平時更重要。
思想方面就有滿腦子新奇刺激的主意，並很快地由一個主意跳到另一個主意。
生理方面會精力充沛、不能或不願意去睡。
行為方面變得自我、並自吹自擂，
- 作出輕率的決定，可能引致災難性的後果
- 胡亂花費
- 和別人過分熟絡或魯莽地批評別人
- 自制力普遍地降低了
如果你第一次經歷躁狂狀態，你可能並不會發現自己有問題，通
常是朋友、家人或同事首先發現。如果有人嘗試指出你的問題，
你可能會感到被冒犯了。你漸漸脫離現實，包括日常的事務及別
人的感受。
雙向性的情緒病是因為腦部控制情緒的部分出了問題，所以藥物可以有效地
控制雙相情感障礙。再加上生活習慣的調適，和加強減壓能力。
苗延琼醫生
精神科專科醫生
- 香港大學醫學院畢業內外全科學士 M.B;B.S.
- 英國皇家精神科學院院士 MRCPsych (UK)
- 香港精神科醫學院院士 FHKC Psych; FHKAM (Psychiatry)
陳國齡醫生
精神科專科醫生
- 香港大學內外全科醫學士 MBBS
- 英國皇家精神科醫學院院士 MRCPsych (UK)
- 英國皇家精神科醫學院榮授院士 FRCPsych (UK)
- 香港醫學專科學院院士（精神科）FHKAM (Psych)
- 香港精神科醫學院院士 FHKCPsych
